טיפול בדיכאון אחרי לידה
דיכאון לאחר לידה, באנגלית Postpartum depression או PPD, הוא צורה של דיכאון שעלול לפגוע בנשים ולעתים רחוקות גם בגברים, לאחר לידה.
בשל הבדלים מתודולוגיים בין מחקרים שונים, קיים קושי להגדיר את אחוז הלוקים בדיכאון לאחר לידה, אך לפי המחקרים ההערכה היא כי אחוז הנשים הלוקות בו נע בין 5% ל-25% ואחוז הגברים (בעיקר אבות טריים), נע בין 1.2% ל-25.5%. הערכות עדכניות מראות כי 20%-10% מהאמהות יפתחו דיכאון אחרי לידה בשנה הראשונה לאחר הלידה.
אימהות צעירות ונשים שחוות מתחים שקשורים בבן הזוג, או אלימות פיזית, יותר פגיעות לפתח דיכאון לאחר לידה. למרות שמדובר בבעייה שמשפיעה מאוד על התיפקוד של האישה ולמרות שקיים טיפול יעיל, הרבה נשים אינן מאובחנות ואינן נהנות מטיפול מותאם.
דיכאון לאחר לידה מופיע בעיקר בחודשים הראשונים שלאחר הלידה ועלול להימשך חודשים ספורים ואף שנה. לרוב הדיכאון מתחיל כארבעה שבועות לאחר הלידה ונמשך עד כשישה חודשים. זוהו מספר גורמי סיכון שעלולים לתרום להתפתחות הדיכאון, אך הגורמים לו אינם מובנים לגמרי. חולים רבים מתאוששים מהדיכאון בעזרת ייעוץ, טיפול אישי או טיפול קבוצתי, למשל קבוצות תמיכה.
ההופעה הקלינית של דיכאון אחרי לידה מתבטאת בסימפטומים של מצב רוח דיכאוני, ירידה בהנאה, שינויים משמעותיים בתיאבון ובשינה, חוסר שקט או עיכוב פסיכומוטורי, עייפות/תשישות, תחושות של חוסר ערך או אשמה לא הגיונית, ירידה בריכוז ומחשבות חוזרות על מוות או התאבדות (DSM-IV).
לנוכחות של סימפטומים דיכאוניים אצל האמא בתקופה קריטית עבור התינוק והמשפחה יש השפעות שליליות נוספות כמו בעיות בחיי הנישואין, בעיות באינטראקציה ובהתקשרות בין האם לתינוק והשפעות שליליות התנהגותיות וקוגניטביות על הילד.
למרות שמילון ההגדרות הפסיכיאטרי מגדיר דיכאון אחרי לידה רק אם הוא מופיע בפרק זמן של ארבעה שבועות לאחר לידה, מומחים רבים טוענים שהסיכון לדיכאון לאחר לידה נמשך עד שנה לאחר הלידה.
ילדים של אמהות שסובלות מדיכאון לאחר לידה חשופים יותר לעיכובים בהתפתחות הפסיכולוגית, קוגניטיבית, נוירוביולוגית ומוטורית.
תסמינים של דיכאון אחרי לידה
תסמינים אלו יכולים להופיע בכל זמן לאורך השנה שלאחר הלידה וכוללים את התסמינים הבאים או חלקם:
עצב | ייאוש | הערכה עצמית נמוכה | תחושת אשמה | תחושת חוסר אונים | הפרעות שינה שבאות לידי ביטוי גם כשהתינוק ישן | הפרעות אכילה, בעיקר חוסר תיאבון וירידה במשקל | חוסר יכולת להתנחם | תשישות | תחושת ריקנות | אנהדוניה – היעדר יכולת לחוות הנאה מאירועי חיים הנחשבים למהנים | נסיגה חברתית | אנרגיה נמוכה או אפסית | תחושת תסכול | קושי לטפל בתינוק | ליקויים בדיבור ובכתיבה | הפגנת כעס כלפי אחרים | חרדה מוגברת או התקפי פאניקה | חוסר חשק מיני.
אישה הסובלת מדיכאון אחרי לידה יכולה גם:
להתקשות לדאוג לעצמה או לתינוק | לפחד להישאר עם התינוק לבד | להפגין רגשות שליליים כלפי התינוק או אף לחשוב על פגיעה בו – למרות שרגשות אלו מאיימים, כמעט לעולם לא מתבצעת פעולת פגיעה ממשית | לחוות דאגות מופרזות בנוגע לתינוק, או עניין מועט בו.
סיבות לדיכאון אחרי לידה
הסיבות לדיכאון אחרי לידה אינן ברורות. יש מחקרים שקושרים דיכאון אחרי לידה לסיבות ביולוגיות כמו היעדר ויטמינים או לשינויים הורמונליים במהלך ההיריון ולאחר הלידה.
אולם, מחקרים נוספים הראו כי אין קשר לשינויים הורמונליים וטיפול הורמונלי לא עזר לסובלות מדיכאון אחרי לידה. מעבר לכך, קיים שיעור גבוה של דיכאון אחרי לידה אצל גברים (שאינם סובלים משינויים הורמונליים).
לגישתנו, דיכאון לאחר לידה הוא תוצאה נורמלית בעקבות השינויים הדרמטיים באורח החיים בעקבות הצטרפות תינוק חדש למשפחה. החיים של מרבית הנשים משתנים באופן דרמטי אחרי הלידה הראשונה וגם בעקבות הלידות החוזרות ושינויים אלו מלווים בקשיים מובנים וצפויים.
גישת חכמת נשים לדיכאון אחרי לידה
הספרות המקצועית המסורתית מתייגת פעמים רבות דיכאון לאחר לידה כתופעה חריגה ופתולוגית. אנו בחכמת נשים מתייחסות לדיכאון לאחר לידה כתוצאה נורמלית, מובנת וצפוייה בעקבות השינויים הדרמטיים באורח החיים.
חלוקת הנטל המשפחתי (גידול ילדים לעומת פרנסת המשפחה) משתנה בשנים האחרונות, הנטל הכלכלי מתחלק כיום יותר ויותר בין בני הזוג, כמו גם הנטל של אחזקת הבית וגידול הילדים. יחד עם זאת, השינויים עדיין איטיים מאוד וחלוקת התפקידים המסורתית תקפה ברוב המשפחות.
עדיין ברוב המשפחות האישה היא זו שנשארת בבית בחופשת לידה, נטל גידול הילדים נופל בעיקר עליה והיא זאת שנקרעת ממעגל העבודה, החברים הבילויים והפעילות ונדרשת לדאוג לטיפול בתינוק ובילדים נוספים.
בנוסף, הלחצים ורגשי האשם שמופעלים על אימהות שבוחרות לשלב קריירה ואמהות קשים מאוד, במיוחד בחברה הישראלית. שוק העבודה בנוי כך שהוא מקשה מאוד על נשים לצלוח את השילוב האמור.
גם גברים נדרשים לשלם מחירים על כך ששוק העבודה אינו ידידותי למשפחות וגברים רבים נאלצים לבלות שעות ארוכות במקומות עבודה ולהפסיד את התקופות הקריטיות של גידול הילדים.
לחצים נוספים משפיעים על הזוגיות ועל חיי המין. הנטל של גידול הילדים והאתגר של חלוקת התפקידים מקשים על הזוגיות ומאתגרים אותה. לחצים אלו יכולים להוביל למשבר וללחצים בזוגיות, והם מסבירים גם את שיעורי הדיכאון בקרב גברים לאחר לידה.
איך ניתן למנוע דיכאון אחרי לידה?
איתור מוקדם והתערבות משפרים את הפרוגנוזה של רוב הנשים. חלק גדול מהמניעה היא על ידי יידוע אודות גורמי הסיכון וגורמים מהמערכת הרפואית יכולים לשחק תפקיד מרכזי באיתור וטיפול בדיכאון אחרי לידה. הרופאים צריכים לבחון אם הנשים שבטיפולם אשר נמצאות בסיכון מוגבר לדיכאון אחרי לידה. כמו כן, התעמלות ותזונה נכונה יכולות לסייע במניעת דיכאון אחרי לידה ודיכאון בכלל.
בארצות הברית איגוד הרופאים המיילדים והגינקולוגים ממליץ כי במפגש המעקב הראשון בהריון יערך ראיון לבחון אם יש דיכאון, האם יש גורמי לחץ משמעותיים, מהן מערכות התמיכה של האישה ואם ההריון מתוכנן.
קיימת הסכמה בספרות המקצועית כי חשוב לאתר את הדיכאון ולפנות לטיפול מותאם וכי מדובר בבעיה שניתן לפתור ולשפר מאוד בעזרת התערבויות טיפוליות מותאמות ותומכות.
קראי גם על דיכאון בזמן ההריון.
גישת חכמת נשים לטיפול בדיכאון לאחר לידה
אנו רואות במשבר שלאחר לידה משבר טבעי ונורמלי שנובע מהצורך בהתמודדות ובהסתגלות למצב החדש. בחכמת נשים קיים מסלול טיפול מיוחד לנשים לאחר לידה, כולל אפשרות לשילוב בן/ת הזוג וטיפול זוגי בדיכאון לאחר לידה. אצלנו בחכמת נשים תמצאי:
- מטפלות מומחיות בטיפול בדיכאון ובמשברים לאחר לידה.
- טיפול זוגי לאחר לידה.
- טיפול מומחה לדיכאון ומשברים בקרב גברים לאחר לידה.
- תמיכה והבנה שמדובר במשבר התפתחותי נורמלי שנשים רבות חוות לאחר הלידה.
- גישה מעצימה שמאפשרת לכל אישה להגדיר את בחירותיה והעדפותיה ביחס לנושאים המטרידים של גידול ילדים, הנקה, שילוב אימהות וקריירה ועוד.
- גישה לא מתייגת – אנחנו לא מתייגות “דיכאון לאחר לידה” כבעייה של בריאות הנפש, אלא כמשבר התפתחותי נורמלי ושכיח שניתן להתגבר עליו בקלות יחסית בעזרת טיפול מתאים תומך ומעצים.
- סיוע בעיבוד טראומות ילדות לא פתורות שמשפיעות לעיתים על מצב האישה לאחר לידה.
- דיסקרטיות ופרטיות מלאה.
זיכרי!
את לא לבד – הרבה נשים סובלות מדיכאון לאחר לידה ברמות שונות ומדובר במשבר הסתגלות נורמלי וחשוב.
אל תישארי לבד – חשוב מאוד לקבל תמיכה לאחר הלידה ולדבר ולשתף בקשיים המובנים והצפויים סביב הטיפול בתינוק ובמשפחה, קשיים בזוגיות, חרדות לגבי היכולות ההוריות כולל הקשר עם התינוק ומחשבות על העתיד ועל שילוב בין קריירה לאימהות.
את לא חייבת לסבול – בעזרת טיפול מתאים ניתן לשפר מהירות וביעילות את הסימפטומים של דיכאון לאחר לידה.
ד”ר ענת גור מדגישה שדיכאון אחרי לידה משפיע על התפתחות הילדים ולכן מניעה וטיפול המוקדם חשובים.
פני אלינו על מנת לתאם פגישה אישית או זוגית עם מטפלת מתאימה – 03-6470305
מקורות
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed. (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
Gjerdingen, D.K. & Yawn, B. P. (2007). Postpartum Depression Screening: Importance, Methods, Barriers, and Recommendations for Practice. Journal of The American Board of Family Medicine, vol. 20 (3), 280-288/